Apakah Mungkin untuk 'Membalikan Diabetes' Seperti Sedia Kala?

Kadar glukosa tinggi yang ditemukan pada diabetisi Tipe 2 hanyalah satu bagian dari biologi molekuler kompleks yang menyebabkan komplikasi diabetes. Menurunkan kadar glukosa tanpa mengatasi masalah lain tidak akan mencegah komplikasi kardiovaskular.



Beberapa perusahaan kesehatan baru mengklaim untuk "membalikkan diabetes" dengan intervensi gaya hidup yang terutama berfokus pada kadar glukosa darah dan hemoglobin A1c. Klaim itu mungkin taktik pemasaran yang cerdas, tetapi tidak ada hubungannya dengan ilmu pengetahuan terbaru tentang diabetes.

Meskipun intervensi mereka mengurangi asupan karbohidrat dan gula secara dramatis dan itu memang menurunkan glukosa darah. Masalahnya adalah bahwa itu tidak mengatasi masalah inti pada diabetes tipe 2.


Definisi diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 didefinisikan oleh glukosa darah 126 atau lebih tinggi atau hemoglobin A1c 6,5 atau lebih tinggi. Jika kamu menerapkan pembatasan gula dan karbohidrat dan menyebabkan penurunan berat badan, kadar glukosa dan hemoglobin A1c akan turun di bawah angka-angka itu dan, dengan definisi itu, diabetes “disembuhkan.” Pasien tidak lagi memenuhi kriteria untuk diagnosis diabetes.

Tetapi premis ini mengabaikan kenyataan fundamental dan penting. Kadar glukosa yang tinggi menyebabkan perubahan ekspresi gen yang bertahan setelah glukosa kembali normal menyebabkan aterosklerosis dan komplikasi lainnya. Fenomena terkenal ini disebut memori metabolik.

Memori metabolik

Memori metabolik adalah konsep kritis yang menunjuk pada realitas yang lebih luas dari orang yang hidup dengan diabetes tipe 2. Kadar glukosa tinggi yang ditemukan pada orang dengan kondisi ini hanya satu bagian dari biologi molekuler kompleks yang menyebabkan komplikasi diabetes.

Komplikasi kardiovaskular diabetes dimulai pada janin dan bahkan dalam pilihan gaya hidup generasi sebelumnya. Memberi makan berlebihan atau kurang memberi makan pada generasi orang tua dapat menghasilkan bayi yang terlalu kecil atau terlalu besar berdasarkan aktivasi yang tidak tepat atau inaktivasi gen (epigenetik). Pengaktifan atau penonaktifan yang tidak tepat bersifat persisten dan banyak gen terlibat menyebabkan hipertensi, diabetes, dan komplikasi kardiovaskular pada orang dewasa.

Pasien sendiri dapat mengaktifkan atau menonaktifkan gen ini di kemudian hari dengan menambah berat badan atau merokok. Gen-gen ini menyebabkan diabetes dengan membunuh sel-sel penghasil insulin di pankreas dan meningkatkan resistensi insulin yang mengarah pada glukosa tinggi yang selanjutnya meningkatkan partikel oksidatif dan mengaktifkan gen tambahan yang menyebabkan komplikasi diabetes.

Gen-gen ini tetap dinyalakan bahkan ketika glukosa diturunkan. Oleh karena itu, sangat penting untuk terus minum obat yang mengganggu secara khusus dengan pensinyalan yang dihasilkan gen-gen ini.

Metformin

Mempromosikan pesan bahwa obat kardiometabolik harus dihentikan ketika glukosa turun di bawah tingkat diabetes tidak sesuai dengan ilmu pengetahuan terbaru dan bertentangan dengan pedoman diabetes.

Pedoman American Diabetes Association (ADA) merekomendasikan penggunaan metformin bahkan pada pasien prediabetic yang memiliki BMI 35 atau lebih, memiliki riwayat diabetes gestasional, atau peningkatan glukosa puasa atau hemoglobin A1c. Itu karena metformin mengurangi perkembangan menjadi diabetes sekitar 31%.

Kira-kira setengah dari pasien prediabetic akan berkembang menjadi diabetes meskipun mengalami penurunan berat badan. Bahkan pasien dalam tahap pradiabetes kemudian mungkin kehilangan 70-80% dari fungsi penghasil insulin mereka.

Pasien-pasien prediabetic ini seharusnya tidak menghentikan metformin ketika mereka kehilangan berat badan dan glukosa mereka membaik. Ada kecenderungan diabetes muncul kembali seiring bertambahnya usia. Tentu saja, metformin tidak boleh dihentikan pada pasien yang sudah menderita diabetes terlepas dari kadar glukosa mereka.

Cara kerja metformin

Metformin mengurangi komplikasi diabetes dengan mengganggu pensinyalan yang tidak ada hubungannya dengan kadar glukosa darah. Ini menghambat saklar metabolisme utama yang sama dengan bahan aktif dalam stent arteri koroner yang mengelusi obat.

Peningkatan risiko kejadian kardiovaskular utama tidak hilang dengan diet dan penurunan berat badan, namun, metformin secara langsung mengurangi risiko itu. Penderita diabetes tipe 2 kehilangan sekitar 10 tahun kehidupan. Jika mereka menggunakan metformin, mereka hidup sedikit lebih lama dari orang normal. Metformin aman dan harganya hanya sekitar $ 4 sebulan. Berbahaya untuk merekomendasikan "menghentikan obat diabetes setelah glukosa dikontrol oleh intervensi gaya hidup."

Mengontrol glukosa

Mengontrol kadar glukosa memiliki efek menguntungkan pada peristiwa mikrovaskuler seperti retinopati, neuropati, dan kerusakan ginjal tetapi tidak mengurangi masalah yang menyebabkan komplikasi kardiovaskular yang paling serius, kematian, cacat, dan biaya. Kebanyakan penderita diabetes meninggal karena penyakit kardiovaskular.

Menurunkan glukosa dengan gaya hidup atau obat apa pun yang disetujui untuk tujuan tersebut TIDAK mengurangi kejadian kardiovaskular. Faktanya, penurunan glukosa yang agresif dengan obat-obatan dan gaya hidup menyebabkan lebih banyak orang meninggal.

Ini sangat penting karena kejadian kardiovaskular dan komplikasi lainnya dapat dikurangi secara dramatis dengan solutio yang komprehensif.

Posting Komentar

1 Komentar